Dopo la devitalizzazione il dente diventa più fragile

Perché in punta di radice è rimasto un piccolo spazio non sigillato: i batteri riprendono a lavorare e l'infiammazione cresce lenta, senza sintomi, per mesi.

È la situazione che vedo più spesso in studio. Dolore sordo dopo anni, oppure solo un rigonfiamento che va e viene sopra la radice.

• Un canale non trovato. I molari superiori hanno spesso un quarto canale, stretto e nascosto: se resta fuori dalla pulizia, l'infiammazione riparte da lì.
• Una frattura della parete. Un dente molto ricostruito e non coperto si incrina sotto il carico, e il dolore compare solo quando mordi in un certo punto.
• Una carie sotto la corona. Entra dal bordo, non duole, e si vede quando è già arrivata al materiale del canale.
• Il dente vicino. Capita che il male venga dall'elemento accanto, ancora vivo, e che il devitalizzato sia innocente.

Quando il sigillo va rifatto, la strada è il ritrattamento canalare: si riaprono i canali, si ripuliscono e si richiudono.

Spesso no: l'infiammazione della gengiva nasce da placca e tartaro sotto il bordo, e si cura in modo diverso dal problema del canale.

Le due cose però convivono bene, e si confondono. Un piccolo foro che butta, sempre nello stesso punto sopra la radice, parla del canale; una gengiva rossa che sanguina quando passi lo spazzolino, no.

Se sanguina anche altrove, il quadro è parodontale e lo seguo come cura della parodontite, indipendentemente dal dente devitalizzato.

Da fuori non si capisce: serve una radiografia mirata, a volte una piccola scansione tridimensionale, e il confronto con la lastra scattata alla fine della cura.

Fatta male, quasi mai, vuol dire fatta con distrazione. Un canale molto curvo, calcificato o già strumentato anni prima può lasciare margini che si vedono solo dopo.

Quello che guardo è semplice: dove arriva il materiale, se la punta della radice è pulita, se la ricostruzione sopra tiene. Tre informazioni, una lastra.

Quando il dente non dà sintomi e la radiografia è stabile: un'ombra ferma da anni, senza dolore e senza gonfiore, si controlla e si lascia dov'è.

La scelta meno invasiva viene prima, sempre. In molti casi basta poco.

• Un controllo a distanza. Una lastra a sei o dodici mesi dice se l'area si riduce, resta uguale o cresce.
• Igiene e otturazione rifatta. Se il fastidio viene dal bordo che perde, si rifà quel bordo, non il canale.
• Una copertura nuova. Su un molare scheggiato il problema è la resistenza, e si risolve sopra il dente.
• L'estrazione valutata per tempo. Quando la radice è fratturata in verticale, insistere con i canali non cambia il destino di quel dente: ne parliamo in visita, con la lastra davanti.

In Via Tripoli 22, a pochi passi dagli stabilimenti termali del Tettuccio, aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19.

La stazione di Montecatini Terme è a dieci minuti a piedi, e nelle vie attorno allo studio si parcheggia senza girare molto. Chi arriva in macchina esce dall'A11 a Montecatini e in pochi minuti è in viale Verdi.

Molti pazienti con denti devitalizzati vecchi vengono da Monsummano Terme, da Pescia e da Buggiano, altri scendono da Montecatini Alto o da Nievole per un controllo di mezz'ora. Con una prima visita e una lastra si capisce quasi sempre da dove viene il dolore. Vale anche per le altre cure che seguiamo a Montecatini Terme.

Il primo passo è una visita con la vecchia radiografia in mano, se l'hai: guardo il dente, misuro la risposta al morso e ti dico se c'è qualcosa da fare o solo da controllare. Chiama lo 0572 78502 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/montecatini. Parlarne non ti impegna a iniziare nulla.