Denti fissi su impianti (All-on-4) a Montecatini Terme

Il principio

L'osso della mascella e della mandibola non si riassorbe in modo uniforme: nelle zone posteriori tende a ridursi prima e di più, mentre nella parte anteriore ne resta più a lungo. La tecnica sfrutta proprio questo: due impianti anteriori dritti e due posteriori inclinati, appoggiati dove l'osso c'è ancora.

Inclinare gli impianti posteriori permette in molti casi di evitare interventi ricostruttivi più impegnativi, e di ancorare comunque una struttura che arriva fino ai molari.

Su quei quattro impianti si avvita un'unica struttura con i denti. Non si toglie la sera: sta in bocca, e la rimuove solo il dentista in occasione dei controlli.

Per chi è indicata, e per chi no

È una soluzione pensata per chi ha un'arcata senza denti, o con denti residui non recuperabili, e per chi non tollera la protesi mobile — il rumore, il movimento, la difficoltà a mordere le cose dure, la sensazione di doverci pensare mentre si è a tavola con altri.

Non è per tutti. Servono un volume osseo sufficiente nelle zone anteriori, una situazione parodontale sotto controllo e condizioni generali di salute compatibili con l'intervento. Come per ogni impianto, si valuta caso per caso con l'esame tridimensionale.

Il percorso

Si parte da visita, TAC cone beam e progettazione. Si stabiliscono i punti di inserimento e si prepara la protesi provvisoria.

L'intervento comprende, dove necessario, l'estrazione dei denti residui e l'inserimento dei quattro impianti nella stessa seduta. Nei casi in cui la stabilità primaria ottenuta lo consente, si applica una protesi fissa provvisoria in tempi brevi; dove quella stabilità non c'è, si attende. È una valutazione clinica del momento, non una promessa che si può fare in anticipo.

Dopo i mesi di integrazione si costruisce la protesi definitiva, con materiali e precisione diversi dal provvisorio.

• Visita, TAC 3D e progettazione del caso
• Intervento: estrazioni dove necessarie e inserimento dei quattro impianti
• Protesi provvisoria fissa quando le condizioni la consentono
• Mesi di osteointegrazione con controlli
• Protesi definitiva avvitata
• Igiene e controlli programmati

La manutenzione

Una protesi avvitata su impianti va pulita ogni giorno sotto la struttura, dove si accumula la placca: in studio si insegna come farlo e con quali strumenti, perché la spazzolatura normale non basta.

A intervalli stabiliti la struttura viene smontata, igienizzata e riavvitata, e si controlla lo stato dei tessuti attorno agli impianti.

I denti si mettono davvero in giornata?

Dipende dalla stabilità che gli impianti raggiungono al momento dell'inserimento. Quando è sufficiente si applica una protesi fissa provvisoria in tempi molto brevi; quando non lo è, si attende l'integrazione. È una decisione clinica che si prende durante l'intervento.

La protesi si toglie per pulirla?

No, non dal paziente. È avvitata e resta in bocca; la rimuove il dentista durante le sedute di controllo e igiene professionale.

Quanti impianti servono davvero?

Quattro è la configurazione a cui la tecnica fa riferimento, ma il numero può cambiare in base all'osso disponibile e al caso. Si stabilisce dopo l'esame tridimensionale.